segunda-feira, 28 de Janeiro de 2013

Abordagem ao Pássaro com Vomito

--- Este artigo é meramente informativo, não substitui uma consulta veterinária, não serve de diagnóstico. Em caso de duvida ou doença não hesite em levar a sua ave ao veterinário. ---

ABORDAGEM GERAL

        Vomitos (expulsão proventrículo ou do estomago) e a regurgitação (expulsão dos alimentos ingeridos) ocorrem geralmente em pássaros de estimação. Em pacientes passeriformes é frequentemente difícil distinguir estes dois processos. Movendo-se de cranial para caudal, o intervalo digestivo de pássaros inclui o bico, cavidade oral, esofago cervical, colheita, esofago torácico, proventriculo, ventrículo, intestino pequenos, intestinos grandes e cloaca. Toda a obstrução deste intervalo da  lesão luminal ou do extraluminal pode causar a  regurgitação. O conhecimento das causas possíveis da regurgitação é necessário para projetar uma aproximação razoável ao diagnóstico e à terapia. Uma lista extensiva está incluída nas causas do vômito, quando os problemas mais comuns forem discutidos abaixo. Uma abordagem racional irá estreitar esta lista. Fazer um histórico cuidadoso para eliminar as  mais comuns da regurgitação. A idade, a espécie, e a alimentação do pássaro ajudarão no processo.

CAUSAS COMPORTAMENTAIS

        A primeira etapa em aproximar a regurgitação como um problema é distinguir a regurgitação comportamental da regurgitação causado por um problema médico. A regurgitação comportamental normal ocorre durante o namoro, a alimentação dos recém nascidos, e o  desmame ocasionalmente entre o aninhamento. Os pássaros podem adotar um membro da família (pessoa) ou um objeto em sua gaiola e tentar alimentá-la ou cortejar com regurgitação. Este comportamento é especialmente comum nos pássaros animais de estimação que são ligados altamente a seus proprietários. As perguntas durante o histórico podem revelar sinais simultâneos do comportamento reprodutivo (por exemplo, exposições do acasalamento, vocalização do namoro, ninho que procuram, etc.). Os pássaros com regurgitação comportamental devem ser saudáveis. A regurgitação pode também ser associada com a doença do stress e da motilidade.

CAUSAS MÉDICAS

As causas médicas da regurgitação são potencialmente sérias e devem ser investigadas. As causas comuns no animal de estimação pássaro estão listadas abaixo e devem ser consideradas primeiramente no paciente não diagnosticado a etiologia da regurgitação:
- tratamento
- infecção
- ingestão de corpo estranho
- medicação (especialmente drogas como doxiciclina, nistatina, cetoconazol, trimetoprim-sulfa)
- Trichomonas
- contaminação trato alimentar (especialmente comum nos pássaros pequenos, nos periquito australiano, e em outros psitacídeos pequenos)
- envenenamento
- estase da alimentação
- obstrução do filhote recém nascido
- doença da dilatação proventricular
 Um histórico completo pode ajudar identificar que os problemas persistem. Por exemplo, determinados pássaros são mais suscetíveis às doenças infecciosas que podem causar a regurgitação. Trichomonas são mais comuns em canários, em passáros , em periquitos, e em calopsitas do que nos pássaros maiores do que psitacídeos. A doença da dilatação proventricular pode ocorrer em muitas espécies, mas é a mais comum nos psitacídeos de tamanho médio abrigados em facilidades dentro de casa com ventilação pobre. A alimentação de objetos estranhos jogados aos pássaros permitidos por falta de supervisão causando ingesta  ocasional é papel determinante na dilatação. Os pássaros procurarão fugir buscando fontes da ligação (por exemplo, janelas, pintura, pedaços de vidro quebrados, etc) e vão  consumi-las. As plantas da casa são mastigadas frequentemente, e muitas podem causar a virada gastrintestinal e a regurgitação.

CAUSAS DE VÔMITO E DE REGURGITAÇÃO

-Causas comportamentais:
(Namoro, alimentação, excitação ou medo)
-Doença da dilatação proventricular
-Ingestão de corpo estranho
(brinquedos, jóias, madeira do puleiro, pedaços da gaiola)
-Toxinas
(causas de estase gastrointestinal, zinco da gaiola causando ulcera e degeneração do kaolin, plantas da casa causando irritação gastrintestinal, inseticidas)
- Causas Infecciosas
( fungos por dieta pobre ou uso de antibiótico de largo espectro, trichomonas, bacteria, infecção gram-negativa)
- Administração de Droga (Levamisole, Nistatina, Cetoconazol, Doxiciclina, sulfa com trimetoprim,
-Obstrução intraluminal
( impactação de grãos, queimadura do papo, impactação por  adenocarcinomas proventricular em papagaios e em Arara do Amazonas),Parasitas são mais comuns nos pássaros, periquito australiano e calopsita, íleo paralitico geralmente associado a infecções, Intussuscepção, torsão/volvo, enterólitos - raro mas ocorrem
- Obstrução Extraluminal ( tireoidite em periquito australiano, neoplasia hepática, ovo retido, formação de calo  depois de fratura externo
- Doenças Metabólicas
( Hiperuricemia,peritonite, pancreatite, desordens hepáticas, sepse)
- Outras Causas
(Alergia alimentar)

CAUSAS DE VÔMITO E REGURGITAÇÃO EM FILHOTES

- Causas infecciosas
(Bacteria geralmente gram negativas, fungos, vírus polyoma, infecção viral)
- Causas relacionadas a alimentação
( superaquecimento, consistência inapropriada, excesso de alimentação)
- Outras causas
(papo muito cheio, aerofagia,corpo estranho, maca da gaiola, sementes desidratadas)
- Causas comportamentais
( separação da mãe, alimentação do filhote )

DIAGNÓSTICO
Ao exame do pássaro regurgitando , os seguintes procedimentos são incluídos  frequentemente na avaliação diagnóstica rotineira:

Exame físico

 - a cavidade oral deve com cuidado ser inspecionada para corpos estranhos  e queimaduras. As causas comuns das placas na cavidade oral incluem a deficiência da vitamina A, o fungos,vírus do pox, e a infecção de Trichomonas e de Capillaria. A colheita deve ser palpada e iluminada para ajudar identificar objetos estranhos e ferimentos na parede do papo. O abdômen e a cloaca devem também ser com cuidado apalpados para procurar pelo deslocamento e ou distenção do órgão. Verifique as fezes caídas na gaiola para ver se há sinais do tamborete malformado ou descolorado (por exemplo, diarréia, melena, sangue, semente mal digerida, etc..) e compare a quantidade das fezes com a entrada do alimento. Quando escassos podem indicar o anorexia ou uma obstrução.

Contagem de sangue completa

 - os pássaros com doenças infecciosas  mostrarão frequentemente uma leucocitose e possivelmente um anemia. Os resultados anormais da bioquímica podem identificar problemas metabólicos ou problemas com um sistema específico do órgão que possa ser responsável pela regurgitação.
- citologia do alimento ingerido - é importante procurar Trichomonas, fungos, ovos de parasita, e as bactérias anormais.
- A flora anormal da cultura da cloaca inclui a maioria de bactérias gram-negativas, fungos, Staphylococcus aureus, e o Streptococcus hemolítico .
- flutuação fecal e exame direto para parasitas.
- Radiografia com ou sem contraste
-Fluoroscopia- muito útil em desordens  diagnosticando motilidade anormal tais como a doença proventricular da dilatação.
- Endoscopia do esôfago, papo, e a cavidade abdominal , sempre executar a radiografia primeiramente para identificar problemas potenciais.
- A endoscopia do proventriculo e do ventrículo através de uma incisão com rota serve para ser  usada à recuperar corpos estranho ou o restos comida compactado do estômago.
- Biopsia de órgãos suspeitos.

 TRATAMENTO

 O tratamento de pássaros regurgitando é de suporte visando o diagnóstico e eliminação da causa primaria. Os déficits de fluidos devem ser corrigidos pela administração fluida através das vias subcutâneas, intravenosas, ou intraosseas. Os valores normais para eletrólitos são mal definidos nos pássaros, mas as anormalidades brutas devem ser corrigidos durante a terapia fluida. As drogas devem ser dadas inicialmente através das vias parenterais. A alimentação pode ser um problema. Inicialmente, o paciente deve estar descansado (isto é, não dê nenhum alimento). Alimentação pode ser iniciada pela gavagem com uma fórmula que passe pelo tubo ou sonda alimentar, e facilmente digerida. Há pouco na literatura a respeito do controle farmacológico da emese em aves.  A  metoclopramida (0.5 mg/kg) e a cisaprida (1 mg/kg) foram usados estimular motilidade gastrointestinal.

Dr. Marcelo Botelho Migliano
Fonte: http://www.vin.com

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